作者：沈玫彣 （中醫師）
定義
注意力缺陷過動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）是一種在兒童時期表現出多動、衝動，和/或注意力不集中的症狀。 症狀影響認知，學術表現，行為，情緒和社會功能。
診斷方法
對於小於17歲的兒童為ADHD的診斷方法：≥6個注意力不集中的症狀或≥6個多動/衝動的症狀。
（一）注意力不集中的症狀：
1. 經常無法注意細節，對學校作業或其他活動常粗心犯錯。
2. 經常在工作或遊戲活動中難以維持注意力。
3. 經常無法注意聽別人對他說話。
4. 沒有辦法遵循指示，也無法完成學校作業、家事或工作上的任務。
5. 對於工作或活動缺乏組織能力。
6. 對於需要全神貫注的工作，經常表現出逃避，缺乏興趣、或厭惡的態度，如：學校的功課或家庭作業。
7. 常常弄丟工作或活動要用的物品。
8. 常容易受外界刺激而分散注意力。
9. 日常活動中常常忘東忘西的。
（二）多動/衝動的症狀
1. 常常玩弄或輕敲手腳，坐著的時候扭動不安。
2. 在教室或是其他必須持續坐著的場合，會任意離開座位。
3. 在不適當的場合，亂跑或爬高爬低。
4. 很難安靜地玩或參與休閒活動。
5. 經常忙個不停或是像被馬達所驅動。
6. 經常話過多。
7. 常常在問題還沒問完前就急著回答。
8. 經常難以按順序排隊等待。
9. 常打斷或干擾別人的活動。
而這些症狀必須：
（1） 經常發生
（2） 出現在兩種以上的場合
（3） 持續出現至少六個月
（4） 在12歲前出現
（5） 干擾學業社會或職業的表現
（6） 超出一般兒童的表現水平
流行病學及分類
全世界有5.29 % 學齡孩童受到影響，66％會持續到成人期。2011年，在台灣的盛行率為1.24 ％。與六歲以下相比，7歲至12歲兒童患病率為其4.36 倍，13至18歲為其1.42倍。男性:女性=4.09：1。
在分類方面，依據《精神疾病診斷與統計手冊》第四版，將ADHD分為三類：
1. 過動或衝動主導型(predominantly hyperactive-impulsive type):佔5%。
2.注意力不足主導型 (predominantly inattentive type):佔15% 。
3.混合型(combined type):佔80%。
成因
至今關於ADHD的病因機轉未明，可能與生理、基因、心理、體質、飲食、睡眠、環境等幾種因素有關。
西醫治療方法
中樞神經興奮劑是最廣泛被用來治療ADHD的第一線藥物，包括含有安非他命成份的dextroamphetamine /amphetamine (Adderall)、dextramphetamine (Dexedrine)、methylphenidate (Ritalin 及Concerta)。然而，目前台灣僅核准 Ritalin及Concerta。而目前最新一代的藥物 (atomoxetine)則為二線的用藥。三環抗憂鬱劑 (tricyclic antidepressant)可作為ADHD的第三線用藥。西藥副作用會有頭痛、胃痛、食慾不振、失眠、焦慮等情形。
中醫治療方法
50% 的ADHD患者因為西藥副作用會選擇替代性療法，如中醫藥治療。Xinqiang Ni等人整理的文獻回顧將ADHD分為五個證型，如下表，治療方式有內服中藥及針灸。
行為治療
衛教
有些食物可以提供組織修復或者有引導氣血疏通發散的力量。例如：蛋、肝、腦、魚貝類；胡桃有補腦和促進發育的效果；薏苡仁、蓮子、四神類的五殼雜糧，有助益於過動兒的發育。紫蘇葉、紫蘇子、葵花子、紅花籽子油，有助於腦的功能調整。適量的糖，可以減緩過動兒的情緒不穩與暴躁、急躁。魚油或其他有助神經發展的食物等另外生活中也可施與撫摸，梳頭，按摩手法等使其得到放鬆。
結論
ADHD 屬於遺傳疾病中的複雜疾病，並非單一致病基因所造成。小兒特點為臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發育迅速，故兒童時期是治療ADHD的黃金期。中醫認為ADHD的致病主因是胃熱，並與心、肝、脾、腎四臟最相關，臨床上需辨證以治療。中醫治療ADHD常用針灸穴位為百會、合谷、四神聰、太衝、曲池、足三里、內關、神門。
參考文獻
1. American Psychiatric Association. Attention-deficit/hyperactivity disorder. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, American Psychiatric Association, Arlington, VA 2013. p.59.
2. 呂桓毅、吳龍源、蔡金川等。注意力缺陷過動症之中醫文獻回顧。中醫藥研究論叢。2017； 20(1): 83-93.
3. 柯大文。過動兒的成因與調治。中醫兒科醫學雜誌， 2013； 15(1): 50-64.
4. Ni X, Zhang-James Y, Han X, et al. Traditional chinese medicine in the treatment of ADHD : A Review. .Child Adolesc Psychiatric Clin N Am. JTCM. 2014；23: 853-881.
5. Wang LJ, Lee SY, Yuan SS, et al. Prevalence rates of youths diagnosed with and medicated for ADHD in a nationwide survey in Taiwan from 2000 to 2011. Epidemiology and Psychiatric Sciences. 2017；26(6):624-634.
6. 《精神疾病診斷與統計手冊》第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition, DSM-IV), 1994。美國精神醫學會（APA）出版。
