作者：沈玫彣 （中醫師）
簡介
乾癬，又稱牛皮癬或銀屑病，其主要的病理特徵為皮膚變厚、紅色斑塊和銀白色的脫屑，而尋常型乾癬（Psoriasis vulgaris）是臨床上最常見的乾癬。乾癬常伴隨許多併發症，例如關節炎、痛風、足底筋膜炎及指甲病變等。
台灣目前約有6萬名乾癬患者，其中將近1.2萬名為中重度乾癬患者，佔乾癬患者中20%。 目前普遍認為遺傳為乾癬的主要致病因子，調控免疫系統的相關基因與乾癬有顯著的相關性。
1.外來抗原刺激皮膚中的角質生成細胞。
2.角質生成細胞活化免疫樹突細胞。
3.免疫樹突細胞產生細胞激素如介白素（IL-23、IL-12），可吸引T細胞，並使其活化與分化。
4.T細胞產生細胞激素，刺激角質形成細胞增生與發炎，並形成正回饋的路徑。
1.近年研究發現利用中藥在先前未接受過免疫抑制治療的患者時，87.5 %患者在平均第8個月後症狀緩解良好，且在平均第4.5個月時可改善75 %症狀；用在曾接受過免疫抑制治療的患者時，14.7 %患者在平均第60個月時可改善75 %症狀。顯示未曾接受過免疫抑制治療的患者經口服中藥後，效果較佳。
2.研究發現，利用外用中藥治療尋常型乾癬結果相當有效，並可大幅改善患者生活品質。其他研究也證實利用中藥可降低TNF-α和 IL-8發炎因子，進而減緩尋常型乾癬的症狀。
2.角質生成細胞活化免疫樹突細胞。
3.免疫樹突細胞產生細胞激素如介白素（IL-23、IL-12），可吸引T細胞，並使其活化與分化。
4.T細胞產生細胞激素，刺激角質形成細胞增生與發炎，並形成正回饋的路徑。
中醫治療
1.近年研究發現利用中藥在先前未接受過免疫抑制治療的患者時，87.5 %患者在平均第8個月後症狀緩解良好，且在平均第4.5個月時可改善75 %症狀；用在曾接受過免疫抑制治療的患者時，14.7 %患者在平均第60個月時可改善75 %症狀。顯示未曾接受過免疫抑制治療的患者經口服中藥後，效果較佳。
2.研究發現，利用外用中藥治療尋常型乾癬結果相當有效，並可大幅改善患者生活品質。其他研究也證實利用中藥可降低TNF-α和 IL-8發炎因子，進而減緩尋常型乾癬的症狀。
3.研究指出內服中藥可明顯減少發炎反應並顯著抑制小鼠陰道上皮細胞有絲分裂;以及茜草萃取物可誘導角質生成細胞的細胞凋亡。
中醫藥治療乾癬的可能機制
1.抑制角質生成細胞的增生。
2.誘導角質生成細胞的細胞凋亡。
3.抗發炎反應。
4.調整細胞激素的產生。
結論
近年許多研究發現利用中醫藥治療乾癬有優異成果，讓患者除了西藥外有另一種治療上的選擇，擺脫紅斑及脫屑的困擾，重拾生活品質，並減少併發症的發生。
1.Tang, T.Y., A nonimmunosuppressant approach on Asia psoriasis subjects: 5-year followup and 11-year data analysis. Dermatol Res Pract, 2012. 2012: p. 304172.
2.Yan, Y., et al., Exploratory clinical trial to evaluate the efficacy of a topical traditional chinese herbal medicine in psoriasis vulgaris. Evid Based Complement Alternat Med, 2015. 2015: p. 719641.
3.Dai, Y.J., et al., Effect of Yinxieling decoction on PASI, TNF-alpha and IL-8 in patients with psoriasis vulgaris. Asian Pac J Trop Med, 2014. 7（8）: p. 668-670.
4.Ma, T., et al., Effects of chinese formula jueyin granules on psoriasis in an animal model. Evid Based Complement Alternat Med, 2014. 2014: p. 512562.
5.Mok, C.F., et al., 1,4-dihydroxy-2-naphthoic Acid Induces Apoptosis in Human Keratinocyte: Potential Application for Psoriasis Treatment. Evid Based Complement Alternat Med, 2013. 2013: p. 792840.
參考文獻
1.Tang, T.Y., A nonimmunosuppressant approach on Asia psoriasis subjects: 5-year followup and 11-year data analysis. Dermatol Res Pract, 2012. 2012: p. 304172.
2.Yan, Y., et al., Exploratory clinical trial to evaluate the efficacy of a topical traditional chinese herbal medicine in psoriasis vulgaris. Evid Based Complement Alternat Med, 2015. 2015: p. 719641.
3.Dai, Y.J., et al., Effect of Yinxieling decoction on PASI, TNF-alpha and IL-8 in patients with psoriasis vulgaris. Asian Pac J Trop Med, 2014. 7（8）: p. 668-670.
4.Ma, T., et al., Effects of chinese formula jueyin granules on psoriasis in an animal model. Evid Based Complement Alternat Med, 2014. 2014: p. 512562.
5.Mok, C.F., et al., 1,4-dihydroxy-2-naphthoic Acid Induces Apoptosis in Human Keratinocyte: Potential Application for Psoriasis Treatment. Evid Based Complement Alternat Med, 2013. 2013: p. 792840.
