顏面神經麻痺

 作者：沈玫彣 （中醫師）

「醫師，我半邊的臉麻木不動，肌肉很緊，笑起來不會動，感覺變遲鈍，喝東西會漏......」顏面神經麻痺的患者常因為臉部表情歪斜而拒絕與人群互動，進而自閉在家裡。

簡介

顏面神經是第七對腦神經，同時有感覺及運動功能。包括控制顏面表情肌肉、淚腺、唾液腺分泌及開眼、閉眼等各種動作，還有舌頭前 2/3段的味覺。
1.中樞性顏面神經麻痺：常見於腦中風、頭部外傷或腦腫瘤等嚴重的腦部疾病。
2.末梢性顏面神經麻痺：因中耳炎、病毒感染、外傷或腫瘤、生活壓力等原因引起，不過其中仍以不知原因突然發生為最多。

以上兩者外觀同樣都是嘴角無力被拉向健側。

顏面神經麻痺發生後頭幾天內症狀會持續惡化，一週後才逐漸穩定而不惡化。在第二到第三週開始恢復，有八成左右的病人在三個月內可恢復。實證上愈早治療效果愈佳，最好是發病後能馬上治療。

病因

1.感冒病毒感染、中耳炎或局部組織發炎。

2.顏面長期受到風吹造成血管緊縮，顏面神經及周圍組織因為長期收縮缺氧，讓供給顏面神經營養的血管中之血流惡化，導致顏面神經功能失調而引起麻痺。或感受風寒，如突然降溫，飲酒後受涼，乘車受風，睡覺時吹冷氣、電扇吹拂時間過長等。

3.有時好發於人體抵抗力較差，如過度勞累、壓力過大、睡眠品質差時。
4.有時完全找不出病因。

主要症狀

1.嘴歪、喝水會從嘴角流出來。
2.眼皮不能閉合、容易流眼淚、眼睛乾澀發紅。
3.味覺障礙。
4.食物停滯在嘴巴內。
5.笑的時候嘴角歪向正常的一側。
6.患側的額紋及法令紋也會消失。
7.約有 1/2 合併味覺消失。
8.有些人有聽覺過敏、感覺聲音變大的現象。嚴重時會覺得在同側耳後方會有疼痛感。

治療

1.愈早治療效果愈佳，最好是發病後能馬上治療。
2.中醫針灸對人體神經系統的治療有獨到的效果，且無副作用，現代的研究更指出針灸越早介入治療有助於神經的恢復。顏面神經麻痺發病後六星期，約有85%患者可自然復原，但有15%患者則出現顏面神經變性退化，直到第三~四個月才恢復功能，但會產生一些後遺症，例如顏面肌肉無力、顏面肌肉收縮、 顏面抽搐等。如果一發病即馬上結合中醫針灸治療，大多數皆可提早痊癒。

衛教

1.刺激局部血液循環，維持肌肉張力
–臉部按摩：每天以手輕柔向上的按摩數次以增加臉部血液循環、減輕麻痺肌肉的僵硬感。
–臉部肌肉運動：站在鏡前施行皺眉頭、用力鼓起雙頰、吹口哨、示齒、閉眼等運動，以防止肌肉萎縮。 

2.進食
–避免進食堅硬的食物，如核果類。
–盡量食用粘稠度較高的飲食，如濃稠的粥類等。
3.平常保健
–白天應戴太陽眼鏡，晚上睡覺時先以生理食鹽水浸濕的消毒紗布蓋於眼睛外，再戴上眼罩，以維持眼睛濕潤。必要時由醫師處方給予人工淚液或眼藥膏使用。
–進食後馬上刷牙、漱口，以清除口腔內殘留的食物渣質，維持口腔清潔。
–因顏面神經麻痺會造成流口水，應隨時保持臉部清潔及乾燥。
–治療期間，應注意面部保暖，不能用冷水洗臉，避免直接吹風，防止感冒。

–溫濕毛巾熱敷面部，每日2-3次。