惱人的「經前症候群」

作者：沈玫彣 （中醫師）

月經快來了，生理上不舒服，肚子脹痛、腹瀉、乳脹；心理上也不舒服，覺得好煩躁、好疲憊、好焦慮、想生氣，妳也有經前症候群嗎？

定義

經前症候群（簡稱PMS）的特點是在月經週期的後半段，重複出現影響女性生活層面的生理和行為症狀。美國精神病學協會將經前不悅症（簡稱PMDD）定義為嚴重的PMS 形式，其中以憤怒、易怒、緊張症狀為主要。 輕度的PMS很常見，影響月經週期定期的女性高達75％； PMDD僅影響3％至8％的女性。

症狀

經前症候群（PMS）的常見症狀有疲勞，腹脹，易怒，抑鬱和焦慮，其他症狀如下：
1.悲傷，絕望或一文不值的感覺
2.緊張，焦慮
3.情緒多變，經常流淚
4.持續的煩躁，憤怒以及與家人，同事或朋友的衝突
5.對日常活動的興趣減少
6.困難集中
7.疲勞，嗜睡或精神不振
8.食慾變化，可能包括暴飲暴食或渴望某些食物
9.睡眠過多或睡眠困難
10.不知所措或失控的感覺
11.乳房壓痛或腫脹，頭痛，關節或肌肉疼痛，體重增加

診斷

沒有單一的測試可以診斷經前症候群（PMS）或經前不悅症（PMDD）。 症狀只能在月經週期的後半部分（黃體期）內發生，最常見的是在月經期前的五到七天內，並且必須存在身體和行為上的症狀。 在患有PMS或PMDD的女性中，在28天的月經週期的第4天到第12天之間不應出現這些症狀。 其症狀必須會影響正常生理產生功能障礙，而且症狀必須出現在月經期間或之後不久。

保守治療

1.規律運動：有助於減輕壓力，緊張，焦慮和沮喪。
2.學習放鬆：放鬆療法可以幫助緩解日常生活中的壓力和焦慮，包括冥想，肌肉放鬆，自我催眠等。

3.補充維生素和礦物質：有文獻指出維生素B6（最高100毫克/天）對於輕度PMS的女性可能沒有太大益處，每天服用的維生素B6不得超過100毫克；而補充太多鈣可能增加心臟病的死亡風險 。
對於經前期症狀患者，治療目標是緩解症狀並改善功能障礙。對於沒有引起沮喪或社經功能障礙的輕度經前症候群的婦女，建議定期運動和減輕壓力的方式即可。 

中醫治療

本病在中醫依照證候可分為：
1.肝鬱氣滯：月經來臨前情緒不寧、坐臥不安、煩躁易怒，乳房脹痛，胸悶腸脹，月經後症狀逐漸減輕，月經量多色紅，經期常提前，通常是情緒的變化為主，以柴胡疏肝散、加味逍遙散治之。
2.肝腎陰虛：特點為常於月經期間午後潮熱、五心煩熱，經行量少；陽亢者則經行量多，煩躁、口乾咽燥、兩乳脹痛、腰膝痠軟、目澀，以杞菊地黃丸治之。
3.脾腎陽虛：特點為顏面浮腫、下肢水腫，月經較遲，量少色淡；可見便清、腰痠等症狀，以參苓白朮散治之。
此症由中醫辨證後，可內服中藥治療，臨床上常取得良好療效，且無副作用，有困擾的女性可找尋合格中醫師治療改善 ，讓您經期前不再煩惱喔！

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